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作者：尹宁
出品： 陀螺研究院
近日，上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心智慧医疗MyBaby区块链项目正式上线，利用区块链技术辅助生殖，实现了胚胎可视化。区块链+胚胎生殖乍一听有点骇人，似乎与地下交易有着千丝万缕的联系，因此有不少不知情网友表示，胚胎生殖是人类的最后底线，区块链更多与数字货币联系，两者毫无关联。更有甚者，甚至认为区块链+胚胎生殖若不是哗众取宠，则是有违人伦。
但实际上，除了本次的胚胎可视化，区块链已在医疗领域有着广阔的应用。早在2015年10月，飞利浦就与区块链公司 Tierion 公司合作了首个区块链+医疗项目，Tierion主要从事医疗数据收集并记录到区块链中。2016年4月26日，区块链技术公司 Gem 官方推出Gem Health项目。谷歌也在2019年宣布与美国医疗服务商Ascension建立合作关系，在全国范围内收集数百万患者的详细医疗记录用于区块链追踪。而在我国，2020年6月，苏州移动与昆山市卫健委合作打造的昆山市药事管理服务平台就引入了区块链技术，标志着全国首个区块链医疗应用正式落地苏州。
可看出，区块链在医疗领域的重要性凸显，全球都已掀起区块链医疗应用浪潮，尤其集中于医疗数据层面。那么，区块链在医疗中究竟有何神秘的用途以致于其备受推崇？区块链+医疗市场有无前景？
我国医疗发展现状：数字趋势凸显，数字化与数据成关键驱动
医疗，是人类生存的基本保障，是我国一直以来高度重视的战略内容，随着经济的不断发展，我国的医疗事业取得了长足的发展，建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。如下图所示，近年来，我国医疗卫生体系稳步发展，医疗卫生机构、卫生技术人员以及床位数均呈上升趋势，其中，医疗机构由2012年的96.1万个上涨到2020年的102.3万，卫生技术人员与床位数分别由2012年668万人、557万张上涨到2020年的1066万人、911张，年平均增长率分别达到7.4%以及7.9%。而从医疗保障角度，我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，2020年，全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人，覆盖面稳定在95%以上。
我国医疗事业发展走势资料来源：统计年报，陀螺研究院整理
而到如今，随着信息技术、生物材料等前沿科技的不断融合，以人工智能为代表的第四次工业革命正在开启人类发展的新纪元，传统的医疗业务，也面临着了数字化变革，数字化医疗应运而生。数字化医疗，是指将信息技术应用于医疗过程中的一种医疗方式，主要体现于医疗设备的数字化、医疗设备的网络化、医院管理的信息化以及医疗服务的个性化。直观而言，目前的数字化成像技术、医院信息系统、远程医疗都属于数字医疗的一种。通过医疗的数字化及智能化，医疗渠道不断被拓宽，就医人员可以更低的成本享受更优质的医疗服务，医院也可通过数字化分析手段提升诊断的准确性，实现服务模式向以患者为中心的模式进行转变，就医效率大大提升。在去年突如其来的疫情中，数字化技术和服务在疫情监测、病毒溯源、防控救治、资源调配中发挥了非常重要的作用。
可以看出，数字化医疗发挥其作用的重要前提，一是数字化水平；其二则是医疗数据的管理。医疗行业数据量庞大，合作方分类庞杂，包括电子病历、疾病数据、基因组数据、医疗保险数据等多类型的数据来源，对于数据处理以及数字化水平提出了极高的要求。但目前，由于统筹规划与顶层设计的缺失，各地的医院数字化水平不一。同时，我国疆域广阔，统一的医疗信息平台建设难度较大，且各地的医院信息系统大多都是独立分散的，疾病的诊断信息不能共享，阻碍了医疗智能化的发展。此外，医疗多渠道信息融合的难度极大。一方面是法律因素，病例数据属于个人隐私范畴，收集个人隐私信息是违法的；另一方面，医疗行业知识产权竞争十分激烈，出于商业利益的保护，数据共享会导致数据持有公司失去原有竞争优势。
区块链在医疗领域的主流应用
区块链技术，其具备的信息不可篡改、可追溯、分布式账本、多方信息共享等特点，在数据管理以及多点协作中可发挥重要作用，在医疗的数据管理、合作提升、隐私安全与监管等方面有着突出的应用优势，成为了以上问题的有效解决方案。
目前，区块链在医疗领域较为主流的应用是医疗数据共享以及医疗供应链管理。具体而言，在医疗数据领域，参与医疗过程中的各个机构（不限于个人、医院、保险公司、数据分析公司）等，可通过节点上链加入链上数据管理，并通过共享账本实时同步最新数据，若与隐私计算结合，凭借设置访问权限，数据方之间甚至可以在不离开数据源发地的过程中安全的进行加密计算，并通过自动触发智能合约完成操作，保证数据的不可泄露，促进建立医疗行业的信息共享平台，有效实现医疗行业数据共享，在医疗健康领域有很大的应用空间。
而供应链管理中，区块链则是更侧重于药品溯源以及费用追踪。区块链可通过将药品上游原料采购过程、加工过程、存储过程、运输过程及销售过程中的相关数据上链存储，可以实现药品从原料采购到消费的全链条的透明化监管，且相关数据一旦上链，便难以进行篡改，进一步保证了相关数据的真实性和安全性。消费者通过扫描条形码、二维码等身份标识便可以查询药品的原产地、流通范围、所在区域等核心信息，保证数据来源可追溯性，防止数据被篡改。
除此之外，区块链在电子健康、药品防伪、临床试验、交易记录、医疗监管等方面也均有所专长，例如在电子健康管理方面，区块链就可通过个体完整的健康历史记录实现根据历史数据的精准治疗和疾病预防。
以文章开头的MyBaby项目为例对区块链在医疗中的应用进行解析
（1）模型说明
作为行业内首家使用区块链技术进行胚胎可视化的医疗机构，仁济医院借鉴区块链技术去中心化、不可篡改、全程留痕、可以追溯、集体维护、公开透明等特点，在确保数据安全性和私密性的前提下，对医疗流程数据进行局部公开透明，实现了胚胎的可视化，让“准宝宝”的体外培养过程全程可见。在MyBaby项目模型中，主要包含准父母们、医院以及监管端。在关键技术层面，本项目采用DNV与区块链技术相结合的架构，在DNV数据认证的基础上，平台通过授权权限、国密算法、分布式账本构建链上的可信数据环境。
医院：在该系统中，医院负责培育胚胎，并将实时情况通过APP中进行信息上链上传，其对系统的需求是数据安全性、标准化与便捷性。
准父母：准父母是APP的终端客户，其通过APP对胚胎实时情况进行追踪可视化，其主要需求则是真实性、实时性以及透明性。
监管机构：对全程进行监管，若出现不合规行为，及时进行监督。
项目模型构成部分构成（预测） 资料来源：公开资料
（2）应用场景
在该案例中，准父母、医院以及监管机构均为链上节点，整个链上信息包括但不限于胚胎的基本信息、发育信息、流转信息以及实时的动态更新信息。
MYbaby项目APP示意图 资料来源： 唯链
在实际操作中，生殖医院通过将医疗流程数据进行上链，使胚胎培育过程信息全程在链上共享，并通过加密技术与访问限制的形式保证信息安全性。准父母们通过个人ID，可以在链上实时查看自己专属胚胎的发育过程和培育状态。链上信息可以以凭证形式记录于后台，并加盖时间戳，查看记录随时追溯，保证信息不可篡改，智能合约的存在也可促使信息流转增添效率。
该项目是辅助生殖医学与区块链技术创新融合的成果，DNV数据认证与区块链技术的结合可为准父母们创造技术、隐私可信环境，也可有效降低医患信息不对称，增强胚胎培育的透明度，也为胚胎体外培育奠定了重要的技术基础。
区块链+医疗未来趋势：政策利好，前景广阔
实际上，由于数字化医疗在提升健康医疗服务效率和质量，扩大资源供给，满足多层次、多样化的健康需求的重要作用，早在2015年，我国国务院就发布《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》指出，要求大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老等新兴服务。而近年来，我国高度重视医疗服务体系的发展，发布了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》、《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》等一系列引导以及扶持性政策，旨在加快医疗数字化智能化转变进程，推动数字化医疗产业体系构建。
近一年来我国对于数字化医疗的部分政策 资料来源：公开资料
可以看出，数字化医疗在我国被摆在了社会建设的关键地位，顶层设计不断完善，已迎来政策红利期。在政策的利好刺激下，市场也闻风而至，区块链+医疗市场规模不断扩大。根据全球市场研究和咨询公司Global Market Insights的数据，预计到2025年，区块链技术在医疗健康市场的价值将超过16亿美元。
结束语
综上所述，伴随着数字化趋势，智慧医疗时代已然来临，而区块链，可在医疗药物溯源、数据存储、传输与验证等方面发挥重要作用，因此倍受全球关注。但目前，就整个医疗行业而言，区块链在数字化医疗的应用仍处于早期阶段，在实际的使用中，除区块链本身的技术成熟度需要考虑外，医疗行业本身就带有其特殊性，事关医疗数据的使用极为敏感，因此很难寻求大量相互信任的医疗机构加入区块链平台中，链上信息的可用性较弱。此外，医疗数据海量复杂，其安全不仅需要极高的可信运行环境，更需要与当前监管政策相匹配，甚至涉及到医疗医药体制配套改革，后续发展仍存在较多的阻力。
区块链在医疗领域的运用不可小觑，在行业内已有一些相关的机构及行业组织开始探索区块链使用的技术边界，例如上述的仁济医院、昆山市卫健委等等，长期而言，尽管仍征途漫漫，但随着医疗机构、行业组织、政府的合力共建，区块链+医疗也必定会在更高程度上发挥其应有的效能。
参考资料：
人民咨询：让父母一起见证生命的诞生 MyBaby区块链项目上线；
猎云网：医院CIO们眼中的医疗区块链：去中心化是最大障碍但仍有潜在应用场景；
北大纵横：区块链+医疗医药打破医疗健康格局，实现跨越式发展；
腾讯研究院：产业区块链；
人民网区块链研究院：中国区块链应用发展研究报告（2020）。
